Para eksekutif dari perusahaan asuransi kesehatan terbesar di Amerika Serikat mengungkapkan strategi utama mereka untuk menekan biaya perawatan pasien. Berdasarkan survei Spherix Global Insights, fokus pada pengelolaan proaktif pasien berisiko tinggi, pemanfaatan obat biosimilar, dan pengarahan lokasi perawatan menjadi prioritas utama.
Survei ini melibatkan 27 pengambil keputusan dari sembilan organisasi manajemen perawatan dan pengelola manfaat farmasi (PBM) terkemuka di AS. Perusahaan-perusahaan tersebut meliputi UnitedHealth Group, CVS Health, Cigna, Kaiser Permanente, Elevance Health, Humana, Health Care Service Corporation, Molina Healthcare, dan Centene Corporation. Responden yang berpartisipasi dalam survei ini mencakup direktur farmasi dan perencana dari organisasi-organisasi tersebut.
Salah satu temuan kunci dari riset Spherix Global Insights adalah pentingnya pendekatan yang lebih berfokus pada pencegahan dan pengelolaan penyakit kronis. Dengan secara aktif mengidentifikasi dan mengelola pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi atau membutuhkan perawatan intensif, perusahaan asuransi berharap dapat mencegah episode perawatan yang mahal di masa depan.
Selain itu, penggunaan obat biosimilar juga disebut sebagai taktik penting. Obat biosimilar adalah versi obat biologis yang sangat mirip dengan obat aslinya, dan seringkali ditawarkan dengan harga yang lebih terjangkau. Pemanfaatan obat ini diharapkan dapat mengurangi beban biaya pengobatan bagi pasien dan sistem kesehatan secara keseluruhan.
Lebih lanjut, strategi pengarahan lokasi perawatan atau ‘site-of-care steerage’ juga menjadi perhatian. Hal ini merujuk pada upaya untuk mengarahkan pasien ke fasilitas perawatan yang paling sesuai dan hemat biaya untuk kebutuhan medis mereka. Contohnya adalah mendorong pasien untuk menjalani prosedur rawat jalan di pusat bedah dibandingkan dengan rumah sakit, jika kondisi medis memungkinkan.
Temuan dari Spherix Global Insights ini memberikan gambaran mengenai arah strategis yang diambil oleh para pemain utama dalam industri asuransi kesehatan AS dalam menghadapi tantangan biaya perawatan yang terus meningkat.
